В Украине ежегодно проводят более 12 млн хирургических вмешательств и различных инвазивных процедур. При этом сосчитать количество осуществленных манипуляций в косметологических, маникюрных кабинетах, тату-салонах, что предполагает контакт с тканями, биологическими жидкостями, слизистыми клиента, практически невозможно. А ведь все медицинские учреждения и салоны бьюти-сферы объединяет одно – повышенный риск инфицирования персонала и клиентов патогенными бактериями, вирусами, микроорганизмами. Именно поэтому все медицинские одноразовые и многоразовые инструменты, расходные материалы, как то шприцы медицинские, скальпели, ножницы, должны подвергаться дезинфекции, стерилизации, правильной утилизации – эффективными методами борьбы с инфекциями.

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов, расходных материалов

Стерилизация – процесс физической или химической обработки мединструментов и расходников, который подразумевает ликвидацию на поверхности изделий 99,99% патогенных и непатогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), не зависимо от стадии их развития. Неправильная дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов могут привести к передаче опасных вирусов от человека к человеку (например, гепатит В и С, Covid 19, Вич-инфекции) или заражения патогенами окружающей среды.

О необходимости обеззараживания люди стали задумываться еще в древние времена, поддавая инструментарий термической обработке огнем. Сегодня же с каждым днем разрабатываются новые, более эффективные и экономически выгодные способы стерилизации инструментов, расходных материалов. Обеззараживанию поддаются не только хирургический, стоматологический инструментарий, оснащение, используемое в косметологии, при маникюрных манипуляциях, но и одежда, белье, материалы для перевязки, т.п. Чтобы получить полную стерильность, важно предыдущее проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий.

Способы стерилизации инструментов

Широко используемые сегодня методы стерилизации можно поделить на две основных группы, которые имеют свои подгруппы.

1. Физическая (термическая) подразумевает использование пара, горячего воздуха или инфракрасного излучения для ликвидации патогенов. Для более комфортного процесса, длительного сохранения инструментария в стерильном состоянии используются специальные крафт-пакеты, рулоны для воздушной стерилизации в автоклавах, сухожаровых шкафах. Рассмотрим два наиболее используемых вида ближе:

• Паровой – проводится в автоклаве под высоким давлением, используется для металлических изделий, устойчивых к образованию коррозии, стеклу, латексу, резине, некоторым видам пластика. Чтобы достичь полного обеззараживания, важно соблюдать правила укладывания инструментария, температурный режим, изъятие воздуха из автоклава перед процедурой, полную герметичность аппарата.
• Воздушный – основывается на воздействии сухого горячего воздуха в сухожаре, применяется к металлическому инструментарию, чувствительному к появлению коррозии, а также силиконовой резине. Важно использовать крафт пакеты для стерилизации, если вы хотите обеспечить обеззараженное состояние медицинских расходных материалов длительное время после процедуры.

2. Химический тип подразумевает использование стерилянтов – особых химических веществ (альдегидов, аминов, пероксида водорода, надуксусной кислоты, гуанидина, т.п.). Данный метод необходим изделиям, которые созданы из материалов, неустойчивых к влиянию высоких температур, пара. Проводится в специальном оборудовании. Преимущество химического метода – низкая стоимость, недостаток – токсичность используемых реагентов, что требует вентиляцию или промывание изделий перед употреблением.

• Плазменная стерилизация - часто используемый современный химический метод, который нетоксичный. Позволяет обрабатывать все, кроме одежды, при этом не требует много времени, производится при температуре от 40 до 60 °С. Но плазменный стерилизатор для инструментов достаточно дорогой, что является основным недостатком метода.

Контроль качества обработки инструментария

Контроль параметров и качества проведения процедуры гарантирует стерильность изделий. Осуществляют контроль тремя методами:

• физическим – контролируется измерительными приборами, что размещаются в камере, считывают температуру, давление;
• химическим – подразумевает использование химических индикаторов, которые меняют цвет при соответствии режима. Могут быть наружными и внутренними, соответственно помещаются в пакеты для стерилизации или клеятся на них. В зависимости от контролируемых параметров, различают 4 класса химических индикаторов;
• бактериологическим – подразумевает проведение биотестов, взятие посевов с обеззараженных материалов.

Чтобы соблюдать строгие требования к обеззараживанию медицинских расходных материалов, само оборудование также подлежит тестированию, тщательному контролю после установки или каждого проведения ремонта. При регулярной эксплуатации стерилизаторы медицинских инструментов проходят обязательный контроль ежегодно.

Журнал для стерилизации инструментов – необходимый документ отчетности, контроля

Для фиксации условий, времени проведения стерилизации, определения качества процесса используется специальный документ - журнал для стерилизации инструментов. В него персонал должен заносить индикаторы после каждой проведенной процедуры обеззараживания. По сути, журнал является доказательством необходимых условий соблюдения правил стерильности, но используется он также при учете стерилизуемого инструмента.

Заполнять журнал следует в определенной последовательности:

• вносится дата выполнения процедуры;
• тип стерилизатора, его данные;
• перечень стерилизуемых изделий;
• наличие/отсутствие упаковки, ее вид;
• время начала выполнения процедуры;
• время окончания.